Néphrologie
La néphrologie est la spécialité médicale visant à prévenir, diagnostiquer et soigner les maladies rénales qui affectent la filtration du sang, fonction première des reins.
Les biomarqueurs en néphrologie
La néphrologie est la spécialité médicale visant à prévenir, diagnostiquer et soigner les maladies rénales qui affectent la filtration du sang, fonction première des reins.
L’aide au diagnostic peut se faire grâce à la quantification de certaines protéines spécifiques effectuée sur les liquides biologiques tels que le sérum ou l’urine. Ces dosages de biomarqueurs permettent notamment de vérifier le bon fonctionnement de filtration des reins.
L’albumine : marqueur protéique d’atteinte glomérulaire
Dans la recherche d’une protéinurie (présence de protéines dans les urines) on retrouve en première intention, le dosage de l’albumine urinaire parfois nommée microalbumine qui se révèle être un très bon marqueur protéique en néphrologie pour l’atteinte glomérulaire. Son dosage est également vérifié dans les cas de facteurs favorisants les maladies cardiovasculaires (diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie…).
L’alpha-1-microglobuline : un marqueur précoce de choix
En cas d’atteinte tubulaire, l’alpha-1-microglobuline (a1m) urinaire représente un marqueur précoce de choix grâce à sa sensibilité et sa stabilité dans les urines, même acides. Elle fait partie des microprotéines les plus constamment présentes dans l’urine en cas de lésions tubulaires lors de néphrites, de néphropathies diabétiques avancées, à la suite d’un traitement à base de médicaments néphrotoxiques ou encore après exposition aux métaux lourds.
La béta-2-microglobuline : applicable comme marqueur d’atteinte tubulaire
Si la béta-2-microglobuline est un marqueur du myélome multiple et des lymphopathies B malignes, son dosage dans les urines est utilisé également comme marqueur d’atteinte tubulaire par défaut de réabsorption au niveau du tubule proximale, à condition de respecter une alcalinisation des urines en pré-analytique.
L’augmentation de la concentration sérique en béta-2-microglobuline est le signe d’une altération de la filtration glomérulaire. Son dosage sérique est donc un marqueur important de suivi des patients dialysés.
D’autres marqueurs utiles en néphrologie :
Il existe encore d’autre marqueurs d’atteinte glomérulaire comme l’Alpha-2-macroglobuline urinaire qui, à cause de sa taille élevée, ne peut pas être filtrée par le glomérule.
Ces dosages de protéines peuvent être intégrés dans un profil protéique urinaire (PPU). Cette cartographie protéique se révèle être un outil plus performant pour le diagnostic et le suivi évolutif des néphropathies que l’EPU (Électrophorèse des protéines urinaires).
Du a son faible poids moléculaire la cystatine C est entièrement éliminée par le rein. Son dosage sérique peut être utilisé afin d’évaluer le taux de filtration glomérulaire.
