Cardiologie
Les maladies cardiovasculaires font 400 morts par jour. Plusieurs études ont clairement établi que les anomalies du taux de cholestérol sanguin exercent une grande influence sur le risque de maladies cardiovasculaires.
Les maladies cardiovasculaires : 400 morts par jour
Les maladies cardiovasculaires font 400 morts par jour, elles représentent la première cause de mortalité chez les femmes et chez les plus de 65 ans et la deuxième cause de mortalité chez les hommes (Fédération Française de cardiologie). L’excès de matières grasses dans le sang ou « hyperlipidémie » est un des facteurs de risque majeur des maladies cardio-vasculaires. De même, un excès d’inflammation a été associé à des maladies cardiovasculaires telles que la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral (AVC) et la coronaropathie.
Les maladies cardiovasculaires font 400 morts par jour. Plusieurs études ont clairement établi que les anomalies du taux de cholestérol sanguin exercent une grande influence sur le risque de maladies cardiovasculaires.
Anomalies associées aux lipoprotéines
Plusieurs études ont clairement établi que les anomalies du taux de cholestérol sanguin, principalement celui qui est associé à deux types de lipoprotéines : les lipoprotéines de faible densité (LDL), et les lipoprotéines de haute densité <strong>(HDL</strong>) exercent une grande influence sur le risque de maladies cardiovasculaires.Plusieurs autres marqueurs (de l’inflammation, triglycérides, VLDL, etc…) contribuent au développement de l’athérosclérose et au risque cardiovasculaire. C’est notamment le cas de la <strong>lipoprotéine (a) (Lp(a)) , </strong>un des marqueurs des maladies cardiovasculaires.
Les personnes à risque
Les études réalisées jusqu’à présent indiquent que les personnes qui possèdent des niveaux de Lp (a) supérieurs à 0.5 g/L (Nordestgaard) ou 125 nmol/l (NSFA), ce qui correspond à environ 20 % de la population, ont de 2 à 3 fois plus de risque d’être touchées par un infarctus ou un AVC que celles qui présentent des niveaux plus faibles.
Ces variations interindividuelles dans les taux sanguins de Lp (a) sont en majeure partie dues à des facteurs génétiques. Cette forte composante génétique est également illustrée par le faible impact du mode de vie sur les taux sanguins de Lp (a), de même les médicaments qui abaissent les taux de cholestérol-LDL (statines) ne provoquent également aucune diminution des taux de Lp (a) néanmoins, l’émergence de nouvelles thérapeutiques ont mis en évidence qu’il était possible de réduire la concentration circulante de Lp(a) et de potentiellement diminuer le risque cardiovasculaire.
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé en France
La Haute Autorité de Santé en France (HAS, 2009) recommande le dosage des apolipoprotéines B (Apo B) dans le diagnostic des dysbéta et hypobétalipoprotéinémie et le dosage des apolipoprotéines A1 pour confirmer le dosage du C-HDL chez certains patients en fonction des autres éléments de l’EAL.
L’inflammation est également impliquée dans l’athérosclérose, les cardiologues recommandent ainsi le dosage de la CRP ultra-sensible qui permet d’accéder à de très faibles concentrations de la protéine C-réactive, entre 0.5 et 5 mg/L. Le but est de mettre en place une démarche de prévention chez les patients à risque.
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